好地方ktv不同的剂量不同的剂型=合欢皮不同的功能-伤寒论经方学堂
不同的剂量不同的剂型=合欢皮不同的功能-伤寒论经方学堂
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导读：合欢皮是临床常用的一味药，你对合欢皮的印象是否仅仅停留在疏肝解郁的基础上呢？其实，应用不同的剂量和剂型，合欢皮所表现出来的效果是不同的哦！
一. 合欢配剂的代表方及其演化
所谓合欢配剂，即以合欢皮为主，配伍其他药物而组成的方剂。
其代表方为《千金方》黄昏汤，由合欢皮配水煎汤主治肺痈；次后《景岳全书》合欢饮，以合欢皮为主，配白蔹两药组成水煎剂，主治肺痈久不敛口；再次《续本事方》用合欢皮为主研粉，配麝香、乳香组成散剂，再配温酒调服，治跌打损伤。
此外，尚有《本草拾遗》以合欢皮为末，配铛下墨、生油调涂、外治蜘蛛咬疮等，直至现代，合欢配剂愈演愈繁。
二. 合欢配剂适应症之主征
脉象多为滑数或细或涩：滑数为痰热，好地方ktv细涩为阴不足，血运滞泣gas甩棍。
舌苔多黄或薄，舌质或见瘀斑紫气、或正常，但舌底青筋（静脉）必皆粗露。
综合合欢配剂主征多显瘀象：或为痰瘀、或为寒瘀、或为热瘀，亦或虚而挟瘀。
三. 合欢皮的剂量及处方剂型
合欢皮剂量10~12克疏肝解郁、镇静安神作用强；30~60克解毒消痈、活血化瘀作用强；但超过60克，剂量过大反增收敛作用，故其剂量应视不同情况而区别用之。
合欢配剂的剂型一般宜煎剂，但用于疏肝解郁、收敛溃疡，又以粉剂为佳，而且剂量大为减小，例如一次服量常为煎剂之1/4~1/8。
四. 应用举例
1 在清法中的应用
(1) 配柴胡、黄芩、虎杖
治肺系感染性疾病，如肺炎、肺脓疡、渗出性胸膜炎等。
其痰多黄稠者加蒌皮、大贝、黛蛤散；胸痛加桃仁、郁金、生苡仁；胸水多而喘闷加葶苈子；便秘加全瓜蒌或生军。
本方又治消化系统感染性疾病，如急性黄疸性肝炎、肝脓疡、胆囊炎，阑尾炎等早期症，其胁痛甚加枳壳、郁金、青木香；腹痛甚加广木香、熟军；呕恶加法夏、陈皮。
此外，对急性乳腺炎之早期亦有良效。
总之，本方对多种感染性化脓性疾病均有较好的疗效。
盖合欢皮、虎杖功能清热解毒、化痰热、消痈肿，更佐柴芩两清肝肺，引经退热。
但本方药物剂量及服法略有讲究：主药合欢皮30—90克，配药虎杖15—20克，高热柴胡15—30克四强雄蕊，黄芩12—15克。
服法为每日2—3剂，即每6—8小时服药一次，药量要大。或一日多剂，频饮代茶，以保证血中含有持久的高浓度的药力，这对战胜高热急症殊关重要。
案 例 一
田××乔丹传人，女，32岁，农民。
发热5天，近3天又增咳嗽，痰黄稠，胸闷气急，右侧胸膺压痛，纳减，苔薄黄腻，口渴不欲饮，二便正常。脉细滑。
体温38℃，胸透示“右侧中等量胸腔积液”，血检白细胞总数5000/毫米3，中性56％，淋巴40％，血沉104毫米/小时，李凡他氏试验阳性。
印象为“右侧渗出性胸膜炎症”，辨为温毒外袭，挟痰热饮邪结于胁下，肺失宣通。
方用合欢皮70克，柴胡12克，黄芩12克，葶苈子12克，黛蛤散15克，虎杖15克，生甘草3克程彤颜，生苡仁15克。
日2剂，每4小时服药1次，药后3天，身热未起，胸闷气急轻减，纳谷增进。
仍予原方日2剂，又经5天，胸闷已不著，X线复查，胸水吸收李弘毅微博，右侧胸膜肥厚粘连。血沉76毫克／小时。
乃制小其剂，用合欢皮30克，柴胡10克，黄芩10克，虎杖15克，生苡仁15克，甘草3克。日服1剂。又经10天，血沉降为正常。
(2) 配半枝莲、生苡仁
治汗斑、跌打肿痛、蛇虫咬伤。因三药相伍有较强之清热利湿解毒、活血通络消肿之功。
对于肿痛，以鲜品共捣外敷或干粉酒调外敷为佳；对于汗斑外治无效，独取内服，而散剂尤佳。
案 例 二
黄××，男，24岁，工人。
发现“汗斑”年余，初始于左项部，褐斑大如绿豆，小似芝麻、疏密不均，继而延及肩背臂膺，老斑渐渐融合成片卫子夫演员表，新斑界线犹清，有时微痒，便纳如恒，苔薄而腻、脉小弦。
曾长期服用地塞米松、扑尔敏以及中药煎剂，并用过肤轻松等药外涂均不见效。辨为湿热壅遏于表，络脉瘀阻于里。
方用合欢皮60克，半枝莲20克，生苡仁20克，共研为粉。令早中晚各服5克，经2月而告痊愈。
2 在消法中的应用
(1) 配乳香、没药
为粉剂再配适量黄酒，外敷内服治跌打损伤，有活血消肿，止痛镇痛之功。
(2) 合欢皮研粉，每取3克，另配老姜1片，老葱头3枚，煎汤调服，治脑震荡后遗症（眩痛）脱发。
盖合欢皮虽有活血镇静之力，若无姜、葱之辛升，则不能上达病所。
案 例 三
缪××，男，45岁，农民。
1970年3月发现头左上角脱发一块，如铜钱大。越旬日，遍及全颅妍惑，落发纷然，未及一月而全秃矣。询其平者，无大病，惟脱发前半月，夜行不慎惊跌，撞伤前额，生血肿一块总裁难伺候，经4日始消。
切其脉细略弦，察其苔薄舌正。辨为惊则气血逆乱，络脉瘀阻，发失荣养梁植 章泽天。
方用合欢皮粉，令其早中晚各服3克，姜葱煎汤送下。
初服半月，殊感头皮作痒。继经一旬，左上角最先脱发处开始长出白色柔毛，仍嘱服原方，新发陆续长及整个头部花园口决堤，初白后黑，计治4月而愈。
3在理气化痰法中的应用
(1) 配枳壳、郁金、海浮石
善治痰瘀闭阻之矽肺。
盖矿尘吸入，年深日久，始而气血受阻而生瘀，继则肺失宣通复生痰，故拙见本证病根为瘀，病标为痰。
其治首重活血化瘀，次乃理气化痰，故本方用大剂合欢皮以治其本，配以平剂枳壳、郁金、海浮石而顾其标。
(2) 配菖蒲、郁金、明矾
治肺气肿脑病。
本方用合欢皮旨在镇静安神，配其余三味开窍化痰。故对咳喘痰多，头胀胸闷维特鲁威人，神烦恍惚，玖竜痰浊蒙窍之证颇能开化。
案 例 四
陈××，男，37岁，矿工。
1963年12月6日因咳嗽胸闷刺痛6年转诊南京。痰多色灰质稠，胃纳尚可，二便如恒。舌罩紫气，脉小。曾在当涂56医院摄片诊断为“矽肺”。
初用杏仁、蒌皮、枳壳、郁金、海浮石、红花、桔梗等10剂未见效机，后加合欢皮60克，5剂胸闷告失、刺痛亦减，痰出犹然，但较前为爽。
X线复查仍为“矽肺”，因其临床症状显著好转，仍予此方1月，后因畏服水药，乃改为丸剂，令早中晚各服6克。
经半年，至1964年6月，临床症状全部消失，痰转少，色清如常人，X线复查亦属正常。
注：本文选摘自《壶天散记》，复旦大学出版社，1990年12月
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导读：合欢皮是临床常用的一味药，你对合欢皮的印象是否仅仅停留在疏肝解郁的基础上呢？其实，应用不同的剂量和剂型，合欢皮所表现出来的效果是不同的哦！
一. 合欢配剂的代表方及其演化
所谓合欢配剂，即以合欢皮为主，配伍其他药物而组成的方剂。
其代表方为《千金方》黄昏汤，由合欢皮配水煎汤主治肺痈；次后《景岳全书》合欢饮，以合欢皮为主，配白蔹两药组成水煎剂，主治肺痈久不敛口；再次《续本事方》用合欢皮为主研粉，配麝香、乳香组成散剂，再配温酒调服，治跌打损伤。
此外，尚有《本草拾遗》以合欢皮为末，配铛下墨、生油调涂、外治蜘蛛咬疮等，直至现代，合欢配剂愈演愈繁。
二. 合欢配剂适应症之主征
脉象多为滑数或细或涩：滑数为痰热，好地方ktv细涩为阴不足，血运滞泣gas甩棍。
舌苔多黄或薄，舌质或见瘀斑紫气、或正常，但舌底青筋（静脉）必皆粗露。
综合合欢配剂主征多显瘀象：或为痰瘀、或为寒瘀、或为热瘀，亦或虚而挟瘀。
三. 合欢皮的剂量及处方剂型
合欢皮剂量10~12克疏肝解郁、镇静安神作用强；30~60克解毒消痈、活血化瘀作用强；但超过60克，剂量过大反增收敛作用，故其剂量应视不同情况而区别用之。
合欢配剂的剂型一般宜煎剂，但用于疏肝解郁、收敛溃疡，又以粉剂为佳，而且剂量大为减小，例如一次服量常为煎剂之1/4~1/8。
四. 应用举例
1 在清法中的应用
(1) 配柴胡、黄芩、虎杖
治肺系感染性疾病，如肺炎、肺脓疡、渗出性胸膜炎等。
其痰多黄稠者加蒌皮、大贝、黛蛤散；胸痛加桃仁、郁金、生苡仁；胸水多而喘闷加葶苈子；便秘加全瓜蒌或生军。
本方又治消化系统感染性疾病，如急性黄疸性肝炎、肝脓疡、胆囊炎，阑尾炎等早期症，其胁痛甚加枳壳、郁金、青木香；腹痛甚加广木香、熟军；呕恶加法夏、陈皮。
此外，对急性乳腺炎之早期亦有良效。
总之，本方对多种感染性化脓性疾病均有较好的疗效。
盖合欢皮、虎杖功能清热解毒、化痰热、消痈肿，更佐柴芩两清肝肺，引经退热。
但本方药物剂量及服法略有讲究：主药合欢皮30—90克，配药虎杖15—20克，高热柴胡15—30克四强雄蕊，黄芩12—15克。
服法为每日2—3剂，即每6—8小时服药一次，药量要大。或一日多剂，频饮代茶，以保证血中含有持久的高浓度的药力，这对战胜高热急症殊关重要。
案 例 一
田××乔丹传人，女，32岁，农民。
发热5天，近3天又增咳嗽，痰黄稠，胸闷气急，右侧胸膺压痛，纳减，苔薄黄腻，口渴不欲饮，二便正常。脉细滑。
体温38℃，胸透示“右侧中等量胸腔积液”，血检白细胞总数5000/毫米3，中性56％，淋巴40％，血沉104毫米/小时，李凡他氏试验阳性。
印象为“右侧渗出性胸膜炎症”，辨为温毒外袭，挟痰热饮邪结于胁下，肺失宣通。
方用合欢皮70克，柴胡12克，黄芩12克，葶苈子12克，黛蛤散15克，虎杖15克，生甘草3克程彤颜，生苡仁15克。
日2剂，每4小时服药1次，药后3天，身热未起，胸闷气急轻减，纳谷增进。
仍予原方日2剂，又经5天，胸闷已不著，X线复查，胸水吸收李弘毅微博，右侧胸膜肥厚粘连。血沉76毫克／小时。
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对于肿痛，以鲜品共捣外敷或干粉酒调外敷为佳；对于汗斑外治无效，独取内服，而散剂尤佳。
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方用合欢皮60克，半枝莲20克，生苡仁20克，共研为粉。令早中晚各服5克，经2月而告痊愈。
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(1) 配乳香、没药
为粉剂再配适量黄酒，外敷内服治跌打损伤，有活血消肿，止痛镇痛之功。
(2) 合欢皮研粉，每取3克，另配老姜1片，老葱头3枚，煎汤调服，治脑震荡后遗症（眩痛）脱发。
盖合欢皮虽有活血镇静之力，若无姜、葱之辛升，则不能上达病所。
案 例 三
缪××，男，45岁，农民。
1970年3月发现头左上角脱发一块，如铜钱大。越旬日，遍及全颅妍惑，落发纷然，未及一月而全秃矣。询其平者，无大病，惟脱发前半月，夜行不慎惊跌，撞伤前额，生血肿一块总裁难伺候，经4日始消。
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初服半月，殊感头皮作痒。继经一旬，左上角最先脱发处开始长出白色柔毛，仍嘱服原方，新发陆续长及整个头部花园口决堤，初白后黑，计治4月而愈。
3在理气化痰法中的应用
(1) 配枳壳、郁金、海浮石
善治痰瘀闭阻之矽肺。
盖矿尘吸入，年深日久，始而气血受阻而生瘀，继则肺失宣通复生痰，故拙见本证病根为瘀，病标为痰。
其治首重活血化瘀，次乃理气化痰，故本方用大剂合欢皮以治其本，配以平剂枳壳、郁金、海浮石而顾其标。
(2) 配菖蒲、郁金、明矾
治肺气肿脑病。
本方用合欢皮旨在镇静安神，配其余三味开窍化痰。故对咳喘痰多，头胀胸闷维特鲁威人，神烦恍惚，玖竜痰浊蒙窍之证颇能开化。
案 例 四
陈××，男，37岁，矿工。
1963年12月6日因咳嗽胸闷刺痛6年转诊南京。痰多色灰质稠，胃纳尚可，二便如恒。舌罩紫气，脉小。曾在当涂56医院摄片诊断为“矽肺”。
初用杏仁、蒌皮、枳壳、郁金、海浮石、红花、桔梗等10剂未见效机，后加合欢皮60克，5剂胸闷告失、刺痛亦减，痰出犹然，但较前为爽。
X线复查仍为“矽肺”，因其临床症状显著好转，仍予此方1月，后因畏服水药，乃改为丸剂，令早中晚各服6克。
经半年，至1964年6月，临床症状全部消失，痰转少，色清如常人，X线复查亦属正常。
注：本文选摘自《壶天散记》，复旦大学出版社，1990年12月
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