52南汇生活网【视频】肩周炎的康复治疗-额尔古泰

【视频】肩周炎的康复治疗-额尔古泰

临床表现
肩周炎病程可分为急性期（疼痛期）、粘连期（冻结期）和缓解期。急性期病程约2-9周，表现为关节滑膜水肿、炎性侵润，组织液渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局部血液、淋巴液循环不畅，组织代谢障碍蕉叶泰国餐厅。起初可感觉肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限瑞蚨祥官网，局部喜温怕冷东健物流，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。
粘连期病程约4—12周，表现为关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动北台吧，疼痛持续，但较急性期有所减轻。迈克尔奥赫由于软组织变性、挛缩，发生纤维粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。
缓解期病程约5-20个月，炎症逐渐好转马元贽，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。如积极治疗并进行康复训练，此期肩部疼痛消减，肩关节挛缩与粘连逐渐解除，功能可逐渐恢复姜修智。如部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，则可能致使肩关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩、钙化全搜网，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”，活动范围更小，甚至僵化，但此时痛反不明显。
肩关节功能检查
1、摸口试验正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。根据受限程度可分为：轻度——仅触及对侧耳翼；中度—仅触到顶枕部；重度—达不到顶枕部。2、摸背试验或摸肩胛肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。根据受限程度可分为：轻度—受限者可屈90゜，中指能过背中线；中度—受限者达不到背中线；重者——仅能过同侧腋后线。压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后，可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
康复治疗
急性期康复以缓解疼痛为主，适当运动，粘连期和缓解期都以功能锻炼为主。
1急性期主要采取制动与休息，减少活动及负重，避免患侧卧位。需用吊带或三角巾等保证肩部的充分静止，应用消炎痛药和肌松药控制疼痛、缓解肌肉痉挛52南汇生活网，配合理疗、针炙、推拿、局部药物封闭治疗等。
理疗以温热疗法为主，主要为超短波、低中频电疗，也可用场效应治疗仪，或热水袋、湿热毛巾热敷。初期可用冷敷5-10分钟止痛。封闭治疗对急性肩周炎有明显疗效，可使局部作用最大化，全身作用最小化，一般采用肾上腺皮质激素混悬剂。急性期过后仍需坚持肩部活动，循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。
2粘连期以运动治疗、功能锻炼为主，配合按摩、推拿和理疗。如每天疼痛时间超过30分钟，不建议进行康复训练，训练时应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背，说明基本恢复，应以不引起剧痛为限，坚持每天锻炼。（1）运动疗法可促进肩关节周围血液循环、松解粘连，活动同时促进肌肉训练，增加肌力，克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者，在康复过程中应强化肩袖肌群力量训练，从而减轻长头腱的负担。以患者主动运动为主独脚仙茅，从小幅度开始，逐渐加大幅度，一般每日活动2次，每次15-30分钟，注意避免松肩。钟摆运动：上身前倾，健侧手扶在桌上支撑身体，患侧手拿重物，利用重力缓慢做前后、左右和旋转活动，每个方向重复5-10次，也可以站直做肩关节旋转活动。抬臂运动：坐位或平卧位，用健侧手扶住患侧手腕宾阳乐队，健侧手臂用力向上抬举过头顶，不要弓背，不要曲肘，若开始有困难可适当曲肘，重复5-10次。肩内、外旋运动：仰卧位，肘关节屈曲90度神剑七式，做手心向上和手心向下的前后运动。
前屈外展运动：平卧屈膝铁汇，将双手置于头颈后方，起始位置是肘关节竖起，后肘部逐渐外展至贴近床面，重复5-10次。棍棒操：双手握住体操棒，也可用长毛巾代替。站立位，双足与肩同宽，健肢带动患肢做。体前动作，手臂伸直，反复用力向上举，尽量向头后部延伸；体后动作，双手握棒，用力向上举。其他动作还有向侧上方举、后伸、后上提、左绕环、右绕环、扭臂运动等。哑铃操：包括上举、侧平举、前平举、内外旋活动。（2）推拿按摩有西式和中式两种手法。西式手法(Maitland’s手法)主要是关节松动术，包括对肩关节各个功能位置的长轴牵引，关节面的分离，关节面的滑动等4度手法治疗，疗效非常明显。中式主要是家庭自我按摩，包括健手拿捏、压痛点按揉和弹拨。肩背部以拿捏和压痛点按摩为主。穴位按摩包括：合谷、曲池、肩喙等点穴按摩，最后整个肩关节抚摸按摩。
3缓解期
肩痛基本消失，依然以功能锻炼为主，包括肌力的训练，但活动范围逐渐加大，辅以理疗。一般外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋功能的恢复。病程的长短与疼痛期和粘连期的时间有关。粘连时间越长，恢复越慢，病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例。
康复动作训练图示



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